氨溴索:祛痰,我是認真的
      2024/01/29| 閱讀次數:677

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    最近氣溫起起伏伏,不少人接連中招流感、新冠,進入恢復階段還一直咳嗽有痰,咳不出又咳不盡。


    PART.1

    這些痰液是哪來的?




    在正常情況下,氣道黏膜每天會產生50-100ml分泌物,來保持氣道粘膜的濕潤,吸附進入氣管的空氣里的極細小塵埃微粒和一些病菌等異物,防止肺部受到傷害;當呼吸道出現細菌、病毒、真菌等微生物感染時,氣道粘液分泌物過多,就形成了痰液。


    在通常情況下我們很少咳出痰液,大部分的痰液會在我們無意識的情況下經過咽部,經吞咽進入胃內。


    當呼吸系統受到病菌的感染,呼吸道會分泌更多的黏液來包圍異物和病菌,此時患者的痰會增多,其黏稠度也會增加,甚至出現膿性痰液。這時候這些痰液會刺激咽喉部引起咳嗽,之后經口咳出。


    而咳出來的痰液不僅包括氣道分泌的黏液、空氣中的顆粒、細菌、病毒,還包括吞噬有害顆粒的巨噬細胞、炎性細胞及衰老的呼吸道上皮細胞等,所以咳痰的過程就是身體主動排出有害物質的過程。


    PART.2

    咳不出來可能加重病情




    咳痰對于人體來說是一種保護機制。如果我們一直不咳出來,讓痰停留在肺部,其中的細菌有可能刺激支氣管和肺部,導致粘液增多,纖毛柱狀上皮負擔加重,這時候的環境更容易滋生細菌。


    像手術后的病人、長期臥床的人以及兒童,積極幫助他們排痰可是一項非常重要的護理工作,如果痰液排不出去,停留在呼吸道里,可能會引起:


    • 氣道阻塞,導致低氧血癥和高碳酸血癥,嚴重的會導致呼吸衰竭;

    • 加重肺部病理改變或繼發新的感染,與炎癥、阻塞形成惡性循環;

    • 持續刺激氣道,加重咳嗽。





    一般情況下,痰液的排出是通過氣管黏膜的纖毛運動和咳嗽來完成的。但是發生炎癥時,痰液的黏稠度大為增加,如果自身不能很好地把痰液排出、咳嗽不止,此時就需要藥物來幫助稀釋痰液、促進排出。


    PART.3

    氨溴索是怎么祛痰的?



    氨溴索(臨床上常用其鹽酸鹽,即鹽酸氨溴索)是臨床上應用較為廣泛的一類祛痰藥物。


    氨溴索臨床可用于急、慢性支氣管炎及支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺結核、肺塵埃沉著病、手術后的咳嗽困難等。常規給藥途徑為口服及靜脈給藥,常見劑型為片劑、口服溶液劑、注射劑等。


    上市至今,其有效性和安全性經過大量的循證醫學研究及臨床實踐的驗證,獲得了臨床醫生的廣泛認可,并使無數患者從中獲益。



    它的藥理機制主要在以下5個方面——


    01

    黏痰的稀釋與排出

    痰液黏度主要是由酸性糖蛋白決定,氨溴索能夠裂解糖蛋白中的多糖纖維,并作用于呼吸道分泌細胞,抑制酸性蛋白合成,增加漿液分泌,使痰液變稀薄易于排出。大劑量的氨溴索還能夠增加呼吸道上皮的恢復,促進呼吸道纖毛上皮運動,降低黏痰對呼吸道壁的黏附,使痰液容易被排出,保持氣道通暢。

    02

    抗炎及抗氧化作用

    氨溴索有較顯著的抗炎作用,可通過多種機制抑制機體的炎癥反應,對多種參與炎癥的細胞均有影響,如肺泡巨噬細胞、白細胞、氣道上皮細胞。


    03

    促進肺表面活性物質(PS)的合成和釋放

    PS是肺泡Ⅱ型細胞產生的磷脂蛋白復合物,其生理功能主要有:維持肺的功能、參與肺的防御功能、維持小氣道穩定,還利于修復支氣管上皮,改善支氣管黏液纖毛系統的運輸功能,有助于分泌物的排出。氨溴索能促進內源性PS的生物合成與釋放,從而改善肺功能,縮短病程,使損傷的肺組織得到較快恢復。


    04

    對病原體的抑制作用

    氨溴索可以抑制銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等的黏附作用,可以減少生物膜下的活菌數,增加抗生素對生物膜的滲透,從而協同抗生素殺滅細菌。還對甲型流感病毒的感染有一定保護作用。它通過增加呼吸道的內源性蛋白酶抑制物水平,可提高氣道分泌物中IgA和IgG濃度,抑制病毒的增殖。


    05

    提高抗菌藥物在肺組織中的濃度

    有不少文獻報道,氨溴索可以直接提高抗菌藥物在肺組織中的濃度,起到協同殺菌作用。例如頭孢哌酮、紅霉素、頭孢克肟等。


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